高血脂完整指南：教你看懂報告！高血脂原因、症狀與飲食禁忌

 

多數高血脂沒有明顯症狀，卻會默默提高中風與心肌梗塞風險。

本文用易懂的方式帶你看懂報告、知道何時複檢與就醫，好好認識高血脂。

 

 

 

高血脂是什麼？高血脂會有什麼症狀？

高血脂是指血液中的膽固醇或三酸甘油酯濃度超標了

多數人沒有症狀，但長期下來會讓血管變得不健康，增加心肌梗塞、中風等風險。

根據衛福部資訊，心血管疾病（ 包含中風與心臟病 ）長期高居國人十大死因的前幾位，而高血脂正是其中最主要的可控危險因子之一。

重點先看：

• LDL（ 常被叫壞膽固醇 ）上升，較容易堆在血管壁，與動脈粥樣硬化相關。
• HDL（ 好膽固醇 ）像清道夫，越低越不理想。
• TG（ 三酸甘油脂 ）太高會拉高胰臟炎與心血管風險，酒精與含糖飲常讓它飆升。

誰特別要注意：

有家族早發心血管病史、糖尿病、高血壓、抽菸、肥胖、久坐、甲狀腺功能低下、慢性腎臟病等族群。

 

血脂報告怎麼看？TC／LDL／HDL／TG 代表什麼

報告上的四個縮寫其實很好懂：它們分別在告訴你「 血脂總量、壞的多不多、好的夠不夠、油脂是否過量 」 。

 

高血脂原因有哪些？

高血脂原因一、先天 / 家族性

家族性高膽固醇血症（ FH ）或家族中有人年輕就有心血管事件。

高血脂原因二、生活型態

高飽和 / 反式脂肪飲食、含糖飲與精製澱粉過量、飲酒、久坐、體重過重或肥胖。

高血脂原因三、伴隨疾病

糖尿病、甲狀腺功能低下、腎臟病、肝膽問題、代謝症候群等。

高血脂原因四、藥物與生理狀態

部分藥物（ 如類固醇、部分利尿劑等 ）可能影響血脂；懷孕 / 哺乳期間也需特別評估。

 

我到底需不需要就醫或吃藥？

• 以下情況建議盡快就醫：

  曾有心肌梗塞 / 中風、糖尿病合併多重危險因子、家族早發心血管病史、三酸甘油脂（TG）非常高。

• 風險較低者：

  可先做 8 – 12 週生活型態計畫（ 飲食 ＋ 運動 ），再複檢看是否達到個人 LDL 目標。

• 風險較高或未達標者：

  多半會從他汀類（statin）開始；若仍未達目標，醫師可能加上 ezetimibe，必要時評估 PCSK9 抑制劑 ／ ± bempedoic acid 等合併治療。

• TG 特別高：

  優先控糖與戒酒，並依醫囑處置，以降低胰臟炎風險。

 

高血脂如何改善？

第一步：8–12 週追蹤計畫

1. 現在就做：

   帶著最近驗血、用藥 / 保健品清單，和醫師確認你的 LDL 目標 ＋ 複檢時間。

2. 養成生活習慣：

   少含糖飲與油炸、避反式脂肪；多全穀蔬菜魚類堅果。

   每週 ≥ 150 分有氧 ＋ 2 次阻力訓練。

   酒精減量、抽菸請尋求戒菸協助。

3. 用藥提醒：

   若已開藥，規律服用、勿自行停藥；不適先回診討論。

4. 回診前自評：

   記錄 8 – 12 週的體重 / 腰圍、飲食運動與不適，帶上前次報告與藥物清單。

5. 看診目標：

   和醫師對照「 距離 LDL 目標還差多少 」，決定維持、調整劑量，或評估 合併治療。

    

第二步：高血脂飲食禁忌

1. 反式脂肪 ／ 炸物：

   酥皮、奶油餅乾、部分速食炸物 → 改吃原味堅果、烤 ／ 蒸

2. 高飽和脂肪：

   肥肉、培根香腸、動物油、椰子油、奶精 → 改用橄欖油 ／ 芥花油；鮮奶取代奶精

3. 含糖飲與甜點：

   手搖、加糖優格、糖漿咖啡 → 無糖茶 ／ 氣泡水、無糖優格 ＋ 水果

4. 酒精（ 特別是 TG 高 ）：

   啤酒、調酒、烈酒 → 盡量停；必要時大幅減量且不配高脂餐

5. 高油高鹽外食：

   滷肉飯淋肉燥、炸雞排、奶湯火鍋、麻辣油 → 清湯、去皮少醬、多蔬菜菇類與豆腐

 

第三步：每週 150 分＋阻力訓練

• 有氧目標：

  每週中等強度 150 分（ 快走、騎車、游泳 ）或高強度 75 分（ 跑步、間歇 ）

• 判斷強度：

  能說話、難唱歌 ＝ 中等；氣喘明顯 ＝ 高強度

• 阻力訓練：

  每週 ≥ 2 天，6 – 8 個動作，每動作 10 – 15 下 × 2 – 3 組（ 深蹲、伏地挺身、彈力帶、臀橋等 ）

• 拆成小段：

  10–15 分鐘也算，累積到 150 分即可

• 暖身放鬆：

  運動前後各 3–5 分（ 關節活動 ＋ 伸展 ） 

• 安全提醒：

  胸悶、心悸、糖尿病控制不佳或久未運動者，先與醫師討論

 

參考文獻

• 2018 ACC/AHA Guideline on the Management of Blood Cholesterol: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Task Force on Clinical Practice Guidelines
• 2019 ESC/EAS Guidelines for the management of dyslipidaemias: lipid modification to reduce cardiovascular risk
• Management of Dyslipidemia: An Endocrine Society Clinical Practice Guideline
• Dietary Fats and Cardiovascular Disease: A Presidential Advisory From the American Heart Association
• Impact of Physical Activity on Dyslipidemia and Cardiovascular Risk in Patients with Metabolic Syndrome
• Role of Soluble Fiber in the Regulation of Lipids: A Clinical Review