血液淨化是什麼？血液淨化一次多少錢？血液淨化的好處、風險、注意事項

Q: 血液淨化時間多久？

多數人一次約 2 – 4 小時，依方法（ 離心式 TPE、膜式 DFPP ）、置換量、血管條件而異。 臨床衛教常見做法是數次為一個療程，由醫師依病況決定次數與間隔。

Q: 血液淨化可以申請保險嗎？

商業保險是否理賠，會依你的保單條款（ 門診手術 / 住院醫療 / 特定療程 ）與就醫證明而定；通常需備齊診斷書、收據與醫囑。 建議把保單條款 ＋ 病歷摘要給保險公司先行審閱，避免來回補件。

Q: 血液淨化掛什麼科？

最常見由腎臟科或血液腫瘤科協同輸血醫學 / 血液淨化中心執行；若是特定疾病，也可能由神經內科、風濕免疫科、肝膽消化科會診評估。實際就診科別以你的主治醫師判斷與院內流程為準。

Q: 血液淨化吃什麼？

前一天起清淡飲食、多喝水；當天依醫囑（ 部分院所會要求避免高油高糖與咖啡因 ）。治療中使用檸檬酸抗凝時，偶會出現低血鈣症狀（ 嘴麻、抽筋 ），醫師會視需要補鈣；術後 24 – 48 小時維持水分、均衡飲食即可。

Q: 血漿置換術健保有給付嗎？

屬於健保給付項目之一（ 有對應處置代碼，如 58008C、58016C ），但是否給付取決於診斷與適應症，並依院所申報規範審核；不符合條件時需自費。

Q: 血液淨化健保有給付嗎？

「 血液淨化 」涵蓋多種方式（ TPE、DFPP、CRRT… ），是否健保給付要看是哪一種處置、適應症與住院情況。規範會隨公告調整，請以健保署最新給付項目與院方審核為準。

Q: 血漿置換術安全嗎？

屬常見且成熟的醫療處置，但仍可能出現低血壓、低血鈣 / 低鎂（ 與檸檬酸抗凝相關 ）、過敏反應、出血與感染等風險；合格醫療團隊會監測電解質與血壓，必要時補鈣與處置過敏。風險多與個人體質、疾病與藥物有關。

Q: 血漿置換術費用？

約 10 萬 ~ 12 萬 / 次，費用會受置換量、耗材、是否住院 / 重症、是否健保給付等影響。

Q: 什麼是血漿置換術？

把血液中的血漿分離出來，移除其中的致病因子（ 如異常抗體、毒素 ）後，再補上白蛋白或血漿等替代液，並把血球成分回輸。常見的分離方法有離心式與膜式（ DFPP ）。

Q: 血漿置換術多久？

多數人單次 2 – 4 小時；療程次數通常為 3 – 7 次不等，依病況與恢復狀況調整。

血液淨化是什麼？

「血液淨化」最常見指的是血漿置換（ Therapeutic Plasma Exchange, TPE ）或雙重過濾血漿置換（ Double-Filtration Plasmapheresis, DFPP ）。

血液淨化的做法是把血液導到機器中，先把血漿分離出來，再用適當的替代液回補，最後把血球等成分送回你體內。

主要目的是移除血漿裡某些造成問題的物質。

血液淨化是洗腎嗎？搞懂 TPE 與 DFPP

先釐清一件事：血液淨化 ≠ 洗腎。

洗腎：
主要是把尿毒與多餘水分濾掉，解決「腎臟無法排廢」的問題。
血液淨化：
是把「血漿裡特定的大分子（例如自體抗體、免疫複合物、某些蛋白）」選擇性移除，目的與做法都不同。

TPE VS DFPP

TPE（ Therapeutic Plasma Exchange，血漿置換）：
把血漿「整層」取出、用白蛋白 / 血漿等液體替換後再回輸血球。
TPE可用離心或膜分離達成，前者靠比重分開血漿與血球，後者用半透膜依分子大小來分離。
重點是「把整體血漿換掉」。
DFPP（ Double - Filtration Plasmapheresis，雙重過濾）
先把血漿分離出來，再用第二層濾膜把「較大的不想要分子」濾掉，較小、需要的成分保留並回輸。
等於是精準挑掉大分子，不必整層替換。

你可以把它想成：

TPE ＝把整鍋湯（血漿）倒掉換新湯
DFPP ＝用更細的濾網把「過大的渣」挑掉，湯本身大多保留。

血液淨化的好處：血液淨化真的有效嗎？

先說結論：有效，以下是血液淨化的五大好處。

血液淨化的好處一：把「問題因子」降下來

血液淨化最大的價值，是把血漿裡「造成問題的成分」先移除。

例如：自體抗體、免疫複合體、某些與蛋白結合的毒素或脂蛋白。

這能在短時間內降低身體的負擔，為後續治療（藥物、免疫調節等）爭取時間。

血液淨化的好處二：當藥物見效較慢時，能作為「輔助」

某些自體免疫或神經免疫相關狀況（例如急性發作）需要時間等藥物起效，這時 TPE 可作為短期輔助，先把血中致病因子拉低，再由專科醫師安排後續藥物治療。

血液淨化的好處三：有不同技術可選，能更貼近需求

「離心式 TPE 」與「膜式 DFPP 」原理不同、對分子大小的處理也不同，醫師會依病況與目標分子選擇較合適的方式。

血液淨化的好處四：多在日間治療完成，過程中有標準化監測

多數情況可在日間治療或輸注中心完成，無需全身麻醉，過程會持續監測生命徵象與電解質，若出現低血鈣、低血壓等不適，有既定處置與補充機制。

血液淨化的好處五：搭配檢驗追蹤，能看到「短期指標改善」與後續調整空間

血液淨化可在短期內改變某些血中指標（例如發炎相關介質），搭配規律的檢驗與後續治療，協助醫師調整整體計畫。

血液淨化多久做一次？

其實沒有「固定幾次、固定間隔」這種標準答案。

每個人的病因、嚴重度、身體反應都不同，所以次數和時間會由醫師依你的情況客製安排。

血液淨化常見的幾種安排

急性發作、需要快點穩住
例如神經免疫問題，常見做法是在 1 ～ 2 週內連做 3 ～ 5 次，視恢復調整。
血太黏、要先把風險降下來
有些人做 1 次就夠，頂多補到 2 ～ 3 次。
屬於急症、要天天追
像 TTP 這類需要密切處理的狀況，醫師會每天做，直到血小板等指標回穩。

以上只是常見模式，實際還是看你的症狀、檢驗數字與醫師評估。

我怎麼知道「要不要再做一次血液淨化」？

症狀：
原本好轉的症狀又出現，或一直沒改善。
數據：
像血小板、黏稠度、發炎指標沒有達標、或又往上。
合併治療：
如果你也在用免疫抑制劑、生物製劑等，醫師會協調安排時間，避免互相影響。

血液淨化什麼人不能做？

1. 最近有出血、剛做手術／內視鏡，或正有發燒、重度感染。

2. 血壓很不穩、嚴重貧血、凝血功能異常、血小板很低。

3. 懷孕／生理期等特殊狀況。

4. 對白蛋白／血漿替代液、肝素等有嚴重過敏。

5. 24 小時內吃過 ACE 抑制劑，請先告知醫師再評估。

血液淨化一次多少錢？血液淨化費用怎麼算？

MCS（血漿置換術）：約 NT$100,000 – 120,000 ／次

DFPP（透析血液淨化）：約 NT$40,000 – 60,000 ／次

實際金額仍會因個人狀況與耗材選擇而有差異，建議先把檢驗與藥物清單給醫師評估，才會準。

為什麼會有價差？

置換量與耗材：
置換量越大、使用白蛋白或血漿比例越高，費用就會上去。
方式不同：
離心式 TPE 與 DFPP 的濾器、分離膜與耗材組成不同。
檢驗與監測：
治療前後抽血（電解質、凝血、離子化鈣 iCa 等）也會影響總費用。
個別風險控管：
若有出血風險、近期手術或需要較多監測，成本會不同。

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血液淨化風險：血液淨化副作用有哪些？血液淨化注意事項

多數人做血液淨化時，出現的反應通常是短暫、可處理的。以下是可能發生的副作用整理：

常見的暫時性不適

不適反應	可能原因	常見時機	我們的處理方式
低血壓、頭暈	血液暫時外接循環、體液變化	治療前段或流速較快時	放慢流速、補液、平躺抬腳，症狀改善再續行
噁心想吐	血壓波動、緊張、空腹太久	治療前段較常見	深呼吸、調整速度，必要時給止吐藥
手唇麻、抽筋（低血鈣）	使用檸檬酸抗凝（RCA/ACD）造成鈣離子短降	治療進行中	即時補鈣、監測離子化鈣（iCa），舒緩後續行
發冷、打顫	室溫偏低或輸液較冷	治療中	加毛毯保暖、酌量熱飲（依評估）
疲倦、想休息	短暫體力消耗	治療後	補水休息，當天避免重訓與熬夜

較少見但也要留意

不適反應	可能原因	常見時機	我們的處理方式
過敏反應（紅疹、搔癢）	對替代液或藥物敏感	開始後不久或治療中	暫停、評估給藥，必要時更換替代液並觀察
電解質失衡（低鎂/低鉀等）	治療造成微量元素波動	治療中或治療後抽血發現	抽血監測，依數值補充電解質
出血或瘀青	使用肝素抗凝或凝血因子被稀釋	針口/導管處，治療後較易發現	加壓止血、重新評估抗凝策略；若持續出血，立即回院
導管相關問題（疼痛、滲血、感染）	穿刺/固定或敷料照護不當	治療中或回家後 24–48 小時內	無菌處置、換藥，視需要做培養與用藥
心悸/胸悶（罕見）	電解質或血壓變動	治療中較少見	立即通知醫師、監測心電圖，必要時中止並處置