慢性蕁麻疹自體血液治療（AWBI）是什麼？原理、效果、次數、費用一次看懂

 

蕁麻疹反覆發作，抗組織胺吃了一兩個月還是沒改善？

你可能已經進入「 慢性蕁麻疹 」的階段，需要升級治療方式了！

自體血液注射（ AWBI ）是目前台灣健保給付的第二階段療程，原理是把自己的血液打回體內，讓免疫系統學會不過度反應。

本文帶你從原理到費用，一次看懂！

 

 

慢性蕁麻疹是什麼？跟急性有什麼不同

蕁麻疹發作的時候，常常消了又長，長了又消嗎？

這種情況如果持續超過 6 週以上，在臨床上就定義為「 慢性蕁麻疹 」 。

急性蕁麻疹 vs 慢性蕁麻疹，差在哪？

• 急性蕁麻疹：

  通常有明確誘因，像是吃到蝦蟹、服用特定藥物、或接觸過敏原，找到原因、避開它，症狀多半在幾天內自行緩解。

• 慢性蕁麻疹：

  超過六成找不到明確病因，與自體免疫異常有關。

  身體自己產生了一種抗體，持續刺激皮膚的肥大細胞釋放組織胺，所以疹子才會一直冒出來。

 

正因為慢性蕁麻疹的根源在免疫系統，光靠抗組織胺「 壓症狀 」往往只能治標，一停藥就再發作。

Mayo Clinic 指出，慢性蕁麻疹患者常被症狀困擾數年以上，對生活品質影響很大，需要更積極的治療策略介入。

 

吃藥效果不好怎麼辦？慢性蕁麻疹三階段治療說清楚

很多慢性蕁麻疹的患者都有同樣的困擾：「 藥吃了有用，但一停就又發作，難道要一直吃下去嗎？ 」

其實慢性蕁麻疹的治療是有階段性的，不是只有「 繼續吃藥 」這一條路。

第一階段｜抗組織胺（首選）

第一步一定是先試抗組織胺，第二代長效型副作用少、可以長期使用。

醫師通常會觀察 1–2 個月，確認效果是否足夠。

• 效果好 → 逐步調整劑量，目標是用最低劑量控制症狀
• 效果不理想 → 進入第二階段

 

第二階段｜自體血液注射 AWBI（本文主角）

抗組織胺吃了 1 – 2 個月、效果仍不穩定的患者，可以考慮 AWBI。

這是健保給付的療程，原理是調節免疫系統，讓身體從根本降低過敏反應，而不只是壓住症狀。

研究顯示整體改善率約 6 – 8 成。

 

第三階段｜生物製劑 / 免疫抑制劑

如果 AWBI 效果仍有限，才會考慮第三階段。

• 生物製劑（ 如 Xolair / omalizumab ）效果強，但費用高、需自費。
• 免疫抑制劑（ 如環孢靈 ）則需密切監測副作用。

這一線通常留給難治性慢性蕁麻疹患者。

 

自體血液注射（AWBI）是什麼？

聽到「 把自己的血打回去」，很多人第一反應是：這樣真的有用嗎？

其實原理並不複雜。

慢性蕁麻疹患者的免疫系統處於一種「 過度敏感 」的狀態，身體會持續製造自體抗體，不斷刺激肥大細胞釋放組織胺，讓皮膚一直發疹。

蕁麻疹自體血液治療原理

AWBI 的做法是：從手臂抽取 3 – 5cc 的靜脈血，直接注射回手臂或臀部的肌肉。

目的不是補充什麼成分，而是透過反覆注射自體血液，給免疫系統一個「 外在刺激 」 ，引導它慢慢產生耐受性。

簡單說，就是讓身體學會「 不要再這麼敏感 」。

這個過程有點像減敏療法的概念：不是壓制免疫反應，而是重新訓練它。

因為注射的是自己的血液，不含任何外來藥物或異物，不會產生排斥、也不會引發過敏反應，安全性相當高。

 

一篇 2006 年發表於 Dermatology 期刊的隨機對照試驗（Staubach et al.）是目前證明 AWBI 有效的重要臨床依據，也確立了它作為慢性蕁麻疹第二線治療的地位。

 

自體血液注射（AWBI）效果怎麼樣？

研究怎麼說？

根據國內外大型研究與臨床觀察：

• 自體血清試驗（ ASST ）陽性者：

  約 7 – 8 成得到顯著改善

• 自體血清試驗（ ASST ）陰性者：

  約 2–5 成得到改善

Annals of Dermatology 2015 年的研究也證實，AWBI 對抗組織胺效果不佳的患者具有臨床意義的改善效果

重症患者的進步，往往是漸進式的，從「 一天發作三次 」慢慢延緩到「 三天發作一次 」 ，再到「 一週一次 」 。

 

 一個重要觀念：ASST 陰性者同樣有效

早期研究認為只有 ASST 陽性的患者才值得做 AWBI，但後續多項研究推翻了這個說法。

陰性者接受 AWBI 同樣有效，兩者的治療成效沒有顯著差異。

因此不需要強制先做 ASST 測試才能開始療程，由醫師評估後即可直接進行。

 

效果維持多久？

部分患者完成 8 週療程後，症狀控制可持續數月至數年。

效果穩定後，有機會逐步減少抗組織胺的用量，甚至停藥觀察。

 

自體血液注射（AWBI）打幾次？怎麼打？療程流程一次看

標準療程

1. 每週注射一次
2. 連續 8 週，共 8 次
3. 每次從手臂靜脈抽血 3 – 5cc，當場直接注射回手臂或臀部肌肉
4. 全程不需要離心、不需要等待，注射完即可離開

整個過程就像一般打針，快的話幾分鐘內完成。

 

打完後要注意什麼？

有些人在前幾次注射後，蕁麻疹可能會短暫加重。

這是免疫系統被刺激後的正常反應，不代表治療沒效，通常幾天後就會緩解。

• 治療期間建議持續服用抗組織胺，不要自行停藥
• 如果反應特別強烈，告知醫師，下次可以適當減少注射血量
• 注射部位可能有輕微紅腫或瘀青，屬正常現象，1 – 2 週內消退

 

8 週後怎麼評估？

• 症狀明顯改善 → 逐步調整、減少抗組織胺用量
• 只有部分改善 → 可追加 4 次，繼續觀察
• 完全沒有改善 → 建議與醫師討論，考慮換第三線治療（ 生物製劑 ）

 

自體血液注射（AWBI）適合誰？哪些人不適合

自體血液注射適合這些人

1. 蕁麻疹持續發作超過 6 週，已進入慢性階段
2. 抗組織胺吃了 1 – 2 個月，效果不穩定或一停藥就復發
3. 想調整免疫系統根本原因，不只是壓住症狀
4. 希望優先嘗試健保給付的療程，減少經濟負擔
5. 不想長期依賴藥物、希望逐步減藥的患者

 

這些情況建議先諮詢醫師

1. 急性蕁麻疹：症狀還在 6 週內，先找過敏原、搭配藥物控制就好，不需要 AWBI
2. 凝血功能異常：注射相關療程都需要事先告知醫師評估
3. 懷孕或哺乳中：安全性資料尚不充分，建議諮詢後再決定
4. 預期效果過高：AWBI 改善率約 6 – 8 成，仍有 2  – 3 成患者效果有限，需有心理準備

 

 

自體血液注射（AWBI）費用多少？健保有給付嗎

自體血液注射健保有給付嗎？

有。在醫院皮膚科就診、確診慢性蕁麻疹、符合適應症的患者，自體血液注射屬於健保給付項目，患者只需負擔掛號費與部分負擔。

不過有幾點要注意：

1. 健保給付僅限醫院皮膚科，不適用於一般自費診所
2. 需由皮膚科醫師診斷確認為慢性蕁麻疹，且評估符合第二階段治療適應症
3. 若在自費醫美或皮膚診所施作，則為自費項目

 

自費診所的費用參考

自費施作的費用依院所、療程設計而不同，建議諮詢時直接詢問單次費用與完整療程費用，確認是否含診察費。

整體而言，AWBI 即使自費，與生物製劑相比仍相對親民。

 

費用比較快速對照

1. 抗組織胺（ 第一階段 ）：健保給付，費用最低
2. 自體血液注射 AWBI（ 第二階段 ）：符合條件者健保給付；自費診所依院所而異
3. 生物製劑 Xolair（ 第三階段 ）：自費為主，費用最高

 

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參考文獻

• Autologous whole blood injections to patients with chronic urticaria and a positive autologous serum skin test: a placebo-controlled trial — Staubach et al., Dermatology 2006 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/16484822/
• Autologous Whole Blood Injection for the Treatment of Antihistamine-Resistant Chronic Spontaneous Urticaria — Annals of Dermatology 2015 https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4695443/
• Effectiveness of Autologous Whole-Blood Injections in Patients with Refractory Chronic Spontaneous Urticaria — PubMed 2017 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28380487/
• Autologous whole blood and autologous serum injections are equally effective as placebo injections in reducing disease activity in patients with chronic spontaneous urticaria — Kocatürk et al., Journal of Dermatological Treatment 2012 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21801101/
• Autologous serum therapy in chronic urticaria: old wine in a new bottle — Bajaj et al., Indian Journal of Dermatology 2008 https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/18388366/