醫美麻醉安全嗎 ? 全身麻醉風險與高風險族群術前必看 !

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隨著醫美技術的進步，越來越多人選擇進行手術來改善外貌或提升自信。而麻醉，作為手術中不可或缺的一環，常常讓人感到擔憂：全身麻醉真的安全嗎 ？會不會有什麼風險 ？ 特別是針對高風險族群，麻醉的安全性更是大家關心的重點。

這篇文章將帶您了解全身麻醉的安全性、可能風險，以及哪些族群需要特別注意術前準備，幫助您在進行醫美手術前做好最充分的準備，減少疑慮，安心變美！

麻醉方式有哪些 ? 

全身麻醉

全身麻醉是使用靜脈注射麻醉藥或吸入性麻醉氣體，使病人在手術中處於無痛、無知覺的狀態。根據麻醉藥的使用方式，主要分為兩種：

氣管插管全身麻醉：麻醉人員會先透過點滴注射麻醉藥，讓您入睡後，再將一根呼吸管放入氣管，確保您的呼吸順暢並接上麻醉機器，持續給予吸入性麻醉氣體和氧氣，直到手術結束才讓您醒來並拔除呼吸管。

點滴式靜脈全身麻醉（舒眠麻醉）：通過點滴注射麻醉劑，使您迅速入睡，這些麻醉劑通常是短效型，效果快速且代謝也快，停藥後您很快就會清醒，這種麻醉方式適用於時間較短的手術或檢查。

全身麻醉後可能出現的症狀包括輕微不適，如喉嚨痛、頭痛、聲音沙啞、暈眩、肌肉疼痛及疲倦嗜睡等，通常會在手術後幾天內恢復。

此外，噁心與嘔吐是麻醉後常見的問題，女性發生的機會較高。如果您有暈車或麻醉後容易嘔吐的經驗，應提前告知麻醉醫師。

局部麻醉

局部麻醉是一種針對特定部位的麻醉方式，患者在進行過程中保持清醒。醫師會將麻醉劑注射到手術部位，藥物可阻斷神經信號傳遞，讓該區域短時間內失去痛覺，但仍能感覺到動作或壓迫感，例如牽扯或沉重感。

這種麻醉的特點是不需要插管或禁食，手術完成後患者可立即返家，因此廣泛用於門診小型手術，例如拔智齒、縫合傷口、皮膚切片、白內障手術等。

局部麻醉通常在注射後幾分鐘內生效，效果可維持數小時，適合於時間較短且範圍局限的手術。如果手術時間較長或部位較多，局部麻醉可能不適合。此外，全身麻醉手術中，有時也會輔以局部麻醉以減輕術後疼痛。

局部麻醉的選擇需考慮患者的年齡、體重、過敏史及手術部位，醫師會根據具體情況調整藥物種類及劑量，以確保手術過程安全無痛。

半身麻醉

脊髓麻醉就是一般所說的半身麻醉，將藥物透過專用的細針注射到脊髓腔的腦脊髓液中。許多人誤以為半身麻醉是直接在脊椎（俗稱龍骨）上打針，但事實上，針是從脊椎與脊椎之間的縫隙穿入，再進入脊髓腔，而非直接打在龍骨上。

為了讓針更容易到達正確的位置，進行麻醉時病患需盡量彎曲身體，這樣能幫助脊椎間的縫隙充分伸展，方便施打。脊髓麻醉所使用的針又長又細，過程中可能會感到輕微的疼痛，尤其當針穿過脊椎間縫隙時，可能出現酸酸的感覺。如果針接近神經，可能感到麻或像被電到，但這並非傷到神經，針拔出後這些不適感便會消失。

由於脊髓麻醉的效果有時間限制，通常適用於 3 小時內的手術，如下肢骨折、剖腹產、攝護腺刮除或疝氣修補等。

在手術過程中，病人是清醒的，如果感到焦慮，可以透過靜脈注射鎮靜或安眠藥物來緩解。然而，即使使用鎮靜劑，病人不一定會完全入睡。

麻醉方式比較表

麻醉風險與副作用有哪些 ? 

麻醉風險主要因素為病患本身的身體狀態。

麻醉常見副作用

全身麻醉後，患者可能會出現術後不適症狀，例如噁心嘔吐、暈眩、喉嚨痛、聲音沙啞及疲倦嗜睡等，這些症狀通常在麻醉後幾天內會自行緩解。

噁心嘔吐的風險則與個人體質有關，特別是年輕人、女性、不吸菸者、平時容易暈車暈船者或有過去手術噁心嘔吐病史的患者，若有相關情況，建議術前告知麻醉訪視醫師，以便採取預防措施。

雖然全身麻醉罕見會引發嚴重併發症，但仍可能出現心肺及腦部併發症（如中風、心肌梗塞、心律不整）、肺栓塞、惡性高熱、過敏反應或休克等風險；而半身麻醉及硬脊膜外麻醉則可能導致出血、神經壓迫或神經炎、感染及脊椎相關頭痛等問題。

術前如有疑問，務必向醫療團隊充分了解相關資訊，確保手術安全及術後順利康復。

惡性高熱 : 一種由麻醉藥物引起的急性並可能致命的疾病。特徵是體內溫度迅速升高至40°C 以上，並伴隨肌肉僵硬、代謝紊亂以及心臟異常。
這種疾病的發生通常與遺傳基因缺陷有關，這些缺陷會影響細胞內鈣離子的調控，導致過度的肌肉收縮和能量消耗。若未及時處理，惡性高熱可能導致多重器官衰竭和死亡。
治療方法包括使用藥物如單挫林來解除肌肉僵硬並降低體溫，以及提供支持性療法以維持血壓和氧氣供應。
*依美琦診所有常備單挫林以預防惡性高熱的情況，因此可有效降低風險上的問題。

麻醉高風險族群 ?

麻醉高風險族群包括年齡超過 65 歲、體重過重、多重慢性病、心血管疾病、呼吸中止症、肝腎功能不佳，以及曾在手術中遇到插管困難或術後呼吸問題的病人。

此外，重度腎臟受損（包括需要洗腎者）、肝功能不全、遺傳性凝血疾病（如接受抗凝血治療者），以及正在懷孕或哺乳的女性，也屬於高風險族群。如果符合兩項以上條件，麻醉風險會進一步增加。

針對這些高風險病人，麻醉藥物的選擇必須格外謹慎，通常會採用舒適性高且風險低的新型藥物。例如，對心臟疾病的高齡病患，適當的麻醉藥物能有效降低心肌梗塞、心律不整、呼吸抑制、低血壓、噁心嘔吐及過敏反應等副作用。

手術前務必與醫師充分討論，量身訂製最適合的麻醉計畫，以確保手術過程的安全與舒適。

麻醉手術前禁食須知 !

手術前的禁食規定非常重要，多數醫師會以傳統原則提醒病人：「晚上 12 點後不要吃任何東西或喝水。」這是因為胃內食物若未完全排空，在麻醉狀態下可能因嘔吐引發吸入性肺炎，危及生命。因此，術前禁食是不可忽視的。

禁食包括不吃任何食物、不喝水、不抽煙及不嚼檳榔。為確保麻醉安全，成人與兒童須空腹 6 至 8 小時。有些病人會認為：「我沒吃東西，只喝了點水，應該沒問題吧？」其實，單純喝水也需間隔 2 小時，才能降低吸入性肺炎的風險。

針對三歲以下的嬰幼兒，則可遵循「2 - 4 - 6 - 8 原則」：

• 術前 2 小時內不喝水

   

• 術前 4 小時內不喝母乳

   

• 術前 6 小時內不喝配方奶

   

• 術前 8 小時內不吃固體食物

   

適量餵些糖水或果汁，不會增加風險，反而有助於安撫嬰幼兒的情緒。

此外，手術前需避免吸煙與咀嚼檳榔。吸煙會提高血液中一氧化碳濃度，影響血氧運送，並增加呼吸道刺激性，可能導致缺氧；檳榔中的刺激性物質則會引發消化道分泌物增加，進一步提高麻醉風險。

對於平時需服藥的患者，應特別注意：

• 心血管藥物：可用少量白開水（約 30 毫升）服用。

   

• 糖尿病患者：禁食期間請勿服用降血糖藥物或施打胰島素，以免低血糖發作。

   

• 氣喘及內分泌疾病患者：應依醫囑正常服藥，勿擅自停藥，並可用少量白開水吞服。

   

手術室團隊會依照安全原則，為每位病患把關。若有疑問，可於麻醉前訪視時進一步確認。除非緊急手術，所有接受麻醉的病人都應遵從醫囑，空腹禁食至少 8 小時，以保障手術安全。

醫美麻醉常見問題 Q & A : 

Q1 : 麻醉危險程度 ？

A : 麻醉的安全性不僅與操作技術相關，更與病患本身的健康狀態密切相關。根據美國麻醉醫學會（ASA）的分類標準，病患的健康狀態被分為以下五個等級，每個等級對應不同的手術前後死亡率：  

1. 第一級：健康無病  ( 病患身體狀況正常，無任何全身性疾病。)  手術前後死亡率：0.06 ~ 0.08 %。  

2. 第二級：輕微疾病 ( 有輕微的全身性疾病，但對功能沒有造成障礙。)  手術前後死亡率：0.27 ~ 0.4 %。  

3. 第三級：中度至重度疾病 ( 存在中至重度的全身性疾病，且已導致部分功能障礙。)  手術前後死亡率：1.8 ~ 4.3 %。  

4. 第四級：嚴重疾病 ( 具有重度全身性疾病，伴隨重大功能障礙，且生命隨時可能受到威脅。)  手術前後死亡率：7.8 ~ 23 %。  

5. 第五級：瀕危狀態 ( 病患生命處於瀕危狀態，無論是否接受手術，預期 24 小時內可能死亡。)  手術前後死亡率：9.4 ~ 51 %。  

Q2 : 全身麻醉多久會醒來 ？

A : 全身麻醉後，大多數人在手術結束後 15 到 30 分鐘就會逐漸醒來，但完全恢復清醒可能需要幾個小時，這期間患者會在恢復室接受觀察。

醒來的時間會因麻醉藥劑種類、手術時間和個人體質而有所不同，年齡、健康狀況等也會影響清醒速度。一般來說，過程是安全且可預期的，如有延遲，醫療團隊會妥善處理。

Q3 : 全身麻醉後多久才可以進食 ？

A : 全身麻醉後，患者通常需要等到麻醉完全退去、意識清醒且吞嚥功能恢復後才能進食。一般來說，這需要 2 到 4 小時，具體時間會根據手術類型和個人體質有所不同。

術後初次進食應以少量溫水或清淡流質為主，例如稀飯或湯，避免刺激性食物，並按照醫生或護理人員的建議進行。如果術後仍有噁心或嘔吐情況，應暫緩進食並通知醫療團隊。

Q4 : 全身麻醉前為什麼需要卸除美甲 ？

A : 全身麻醉前需要卸除美甲，主要是為了手術安全。因為血氧濃度計需要夾在手指上監測氧氣濃度，而美甲可能影響儀器讀數。此外，醫療團隊還需要觀察指甲顏色來檢查血液循環狀況，美甲可能遮蓋這些變化。卸除美甲也能確保手術過程中操作部位清潔，降低感染風險。

Q5 : 全身麻醉後遺症有哪些 ？

A : 全身麻醉後，患者可能會出現術後不適症狀，例如噁心嘔吐、暈眩、喉嚨痛、聲音沙啞及疲倦嗜睡等，這些症狀通常在麻醉後幾天內會自行緩解。

噁心嘔吐的風險則與個人體質有關，特別是年輕人、女性、不吸菸者、平時容易暈車暈船者或有過去手術噁心嘔吐病史的患者，若有相關情況，建議術前告知麻醉訪視醫師，以便採取預防措施。

Q6 : 牛奶針是什麼 ？為什麼要叫牛奶針 ? 

A : 牛奶針是丙泊酚（Propofol）的俗稱，一種常用的短效全身麻醉藥。它的外觀像牛奶，因此得名「牛奶針」。這種藥物可以讓人快速入睡，並且作用時間短，幾分鐘內就能醒來，常用於手術麻醉或內視鏡檢查。牛奶針在專業醫師監控下使用，安全性高，但需要在醫療環境中操作。

Q7 : 舒眠麻醉是什麼 ? 

A : 舒眠麻醉其實全身麻醉的一種，為點滴式靜脈全身麻醉，通常通過靜脈注射麻醉藥物來實現。它的深度可以根據手術需要進行調整，並且不同的病人對藥物的反應也有所不同。儘管「舒眠麻醉」不需要插管，但當麻醉深度過深時，會影響病人的呼吸和心跳，因此需要麻醉專科醫師全程監控。

麻醉過程中的安全性非常重要，麻醉專科醫師負責根據病人的狀況調整藥物劑量，並確保病人在手術中保持最佳的舒適度。選擇進行舒眠麻醉時，應確認麻醉專科醫師在場，並要求提供相關證書，這樣能確保麻醉過程的安全性。

Q8 : 如何減少術後噁心嘔吐 ?

A : 減少術後噁心嘔吐（PONV）的方法包括術前風險評估，對高風險病人使用止吐藥，選擇全靜脈麻醉或減少吸入麻醉劑，並在術後提供止吐藥和有效的疼痛管理。這些措施能有效降低術後噁心嘔吐的發生率。

Q9 : 依美琦診所有麻醉專科醫師嗎？

A : 依美琦時尚診所自開業以來，一直「堅持」全身麻醉必須由「麻醉專科醫師」親自執行，絕不以麻醉護理師代替，這份堅持從未動搖！

台南依美琦診所麻醉小教室 !

自依美琦創立以來，我們始終堅持隆乳手術的全身麻醉必須由專業麻醉科醫師負責，絕不允許由手術醫師單獨進行。

手術醫師的專注點是手術本身，而整個手術過程的安全與品質，則由麻醉專科醫師全程把關。

此外，麻醉操作絕不能僅交由麻醉護士負責。這一點，準備隆乳的您務必要特別重視，並堅持選擇合格的團隊，關於麻醉相關知識可參考衛福部連結說明。

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